Quand le syndrome de Lynch est présent dans votre famille ou lorsque la mutation génétique a été identifiée grâce à une analyse d’ADN, il est important de réaliser régulièrement certains examens. S’il existe déjà un cas de cancer colorectal dans votre famille, il n’est pas prudent d’attendre l’apparition des symptômes ou des plaintes. Grâce à des examens réguliers, il est possible de poser un diagnostic précoce et de jouer la carte de la prévention : l’élimination des polypes permet d’éviter le développement d’un cancer.
Colon et rectum
Le syndrome de Lynch augmente fortement le risque de cancer du côlon et du rectum. La surveillance du côlon et du rectum devrait être débutée très jeune avec une première coloscopie vers l’âge de 20-25 ans. Si celle-ci est normale, elle doit être répétée tous les 1-2 ans.
Un contrôle précoce est parfois nécessaire en fonction du résultat de l’examen ou de la qualité de la préparation. Entre les coloscopies, il faut rester attentif aux saignements digestifs et à d’éventuelles douleurs abdominales inhabituelles.
Endomètre et ovaires
L’endomètre est le tissu qui recouvre l’intérieur de l’utérus et qui est responsable des saignements menstruels. Le syndrome de Lynch augmente fortement le risque de cancer de l’endomètre. Ce risque devient significatif après 45 ans mais des cas plus précoces peuvent survenir ce qui justifie une surveillance à partir de 30 ans. En dehors des règles, il faut être attentif aux saignements d’origine gynécologique et en discuter avec votre gynécologue ou votre médecin traitant. De même, tout saignement gynécologique après la ménopause doit être exploré. Une consultation de gynécologie annuelle doit être réalisée pour votre surveillance habituelle.
Ce tableau peut vous aider à planifier vos rendez-vous.
| Type d’examen | Age | Intervalle |
| Examen pelvien | 30 ans | 1 an |
| Echographie | 30 ans | 1 an |
| Biopsie de l’endomètre | 30 ans | 1 an |
Le syndrome de Lynch augmente aussi le risque de cancer de l’ovaire à partir de 40 ans. Les ovaires sont des organes de petite taille, logés dans la cavité pelvienne ce qui rend leur surveillance difficile. A ce jour, il n’existe pas d’examen permettant un suivi efficace. Dans ces conditions, une chirurgie préventive est souvent conseillée chez les patientes porteuses d’une mutation sur les gènes MLH1 et MSH2 pour qui il existe un risque accru de cancer de l’endomètre et des ovaires. Cette option de prise en charge doit être discutée avec une équipe pluridisciplinaire (généticien, chirurgien, gynécologue), une fois le projet parental accompli.
Autres
S’il existe d’autres cancers dans la famille (comme p.ex. de l’estomac ou des voies urinaires), il est conseillé aux autres membres de la famille de réaliser des examens réguliers pour surveiller ces organes, afin de prévenir l’apparition de tumeurs.
Ce tableau peut vous aider à planifier vos rendez-vous.
| Système | Type d’examen | Age | Intervalle |
| Système gastrique | Fibroscopie oeso-gastro-duodénale | 30 ans | 3 à 5 ans
(La fréquence des examens varie en fonction de l’historique familiale et du type de mutation impliquée) |
| Système urinaire | Analyse d’urine avec cytologie | 30 ans | 1 ans
(La mise en place d’une surveillance est recommandée pour les patients porteurs d’une mutation du gène MSH2 ainsi que dans le cas d’un historique familial de cancer) |
